Care Giver Care Manager
 
Untitled Document
Topic : Care Manager Conceptual Frame work

Conceptual Frame work

  1. บทบาท Care Manager คือ
    1. การวางแผน
      1. สำรวจว่ามีผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลระยะยาวจำนวนเท่าไร
      2. ประเมินผู้สูงอายุที่ต้องการดูแลระยะยาวทั้งด้านสุขภาพ (Functional Disability) ด้านสังคมและด้านสิ่งแวดล้อม รายบุคคล
      3. รวม Care plan รายบุคคลทุกคนที่ต้องการดูแลระยะยาวภายในตำบลเป็น Care plan ของตำบล
      4. ทำแผนการดูแล แผนงบประมาณ  รวมถึง MOU หรือสัญญา เสนอแผนให้คณะกรรมการร่วมรับผิดชอบ
    2. การดำเนินการตามแผน
      1. แผนก่ารรักษา/ฟื้นฟู  มอบ Care managers / Care Giver /FCT และสหวิชาชีพในการร่วมกันดูแล
      2. แผนสังคม/สิ่งแวดล้อม เป็นส่วนของ พม./อปท./ผู้ใหญ่บ้าน / กำนัน รวมถึงประชาสังคมจะร่วมมือในการแก้ไขปัญหา
  2. บทบาทของคณะกรรมการร่วม ภาคราชการ/ท้องถิ่น/ท้องที่/ประชาสังคม ขึ้นกับพื้นที่ของพื้นที่ว่าจะต้องระดับอำเภอหรือตำบล และองค์ประกอบ ประกอบด้วยใครบ้าง แต่ควรตั้งระดับอำเภอ เนือ่งจากการให้บริบาลผู้สูงอายุระยะยาว จำเป็นต้องมีสหวิชาชีพใน รพช ให้การสนับสนุน
    1. การกำหนด หลักเกณฑ์ ข้อตกลง และเงื่อนไขต่างๆ เพื่อให้การบริบาลผู้สูงอายุระยะยาวเกิดผลสำเร็จ
    2. เป็นตัวกลางในการบูรณาการทุกภาคส่วนในระดับตำบล/อำเภอ เพื่อให้เกิดการประสานงาน และการแบ่งปันทรัพยากร
    3. การเห็นชอบแผนต่างๆที่ Care managers ของแต่ละตำบลเสนอมา
    4. การกำกับติดตามให้มีการดำเนินการตามแผน รวมถึงการแก้ไขปัญหาอุปสรรคที่เกิดขึ้น ทั้งปัญหาด้านการบริการ และด้านงบประมาณ

น.พ.ชลทิศ อุไรฤกษ์กุล ผู้อำนวยการศูนย์อนามัยที่ 5 ราชบุรี Web Site เพื่อแจ้งข่าวสารและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
Dr.Chonlatit Urairoekkun M.D.,M.P.H.,M.B.A. - Director of Hea lth Promtion Center Region 5- Ratchaburi