Care Giver Care Manager
 
Untitled Document
Topic : TAI (Typology of The Aged with Illustration) กลับหน้าเดิม
  1. TAI คืออะไร
  2. TAI แบ่งความสามารถของผู้สูงอายุเพื่อการดูแลเป็น 4 ด้าน
    1. Mobility.
    2. Mental Status.
    3. Eating
    4. Toilet
  3. ตารางการแบ่งประเภทผู้สูงอายุตาม TAI
  4. ความแตกต่างระหว่าง TAI กับ Benthel Basic ADLs
  5. Reference.

TAI คืออะไร

  1.  TAI (Typology of The Aged with Illustration)  เป็นเครื่องมือในการวัดความสามารถในการทำกิจกรรม (Function) ของผู้สูงอายุ โดยวัดใน 4 Functions ได้แก่
    1. ด้านการเคลื่อนที่ (Motility)
    2. ด้านจิตใจและสติปัญญา (Mental)
    3. ด้านการกินอาหาร (Eating)
    4. ด้านการขับถ่าย (Toilet)
  2. ในแต่ละมิติ จะแบ่ง Scale ของการจัดเป็น 6 ระดับตามความสามารถในการทำ Function นั้น โดย 0 เป็นระดับที่ทำ Function นั้นได้น้อยที่สุด และ 5 เป็นระดับที่ทำ Function นั้นได้มากที่สุด
  3. เมื่อนำ 4 Function นั้นมาพิจารณาร่วมกัน จะสามารถแบ่งผู้สูงอายุเป็น กลุ่มๆ ได้แก่ 3 กลุ่มใหญ่ แต่ละกลุ่มยังแบ่งย่อยเป็นอีก 3 กลุ่มย่อยได้แก่
    1. กลุ่ม Immobilize แบ่งเป็น 
      1. กลุ่มที่เคลื่อนที่ได้น้อย(ติดเตียง) และมีปัญหาด้านการกินอาหารมาก เรียกกลุ่ม I1
      2. กลุ่มที่เคลื่อนที่ได้น้อย(ติดเตียง) และมีปัญหาด้านการกินอาหารปานกลาง เรียกกลุ่ม I2
      3. กลุ่มที่เคลื่อนที่ได้น้อย(ติดเตียง) และมีปัญหาด้านการกินอาหารเล็กน้อย เรียกกลุ่ม I3
    2. กลุ่ม Confuse หรือกลุ่มที่มีปัญหา จากมากไปน้อย ดังนี้ ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า หรือไม่รู้ บุคคล เวลา สถานที่ (Dis Orientation หรือมีปัญหาพฤติกรรมซึ่งสร้างความรำคาญหรือเดือดร้อนต่อผู้ดูแล  หรือมีปัญหาในด้านการตัดสินใจหรือความจำ แบ่งกลุ่ม Confuse ได้เป็น
      1. กลุ่ม Confuse มาก ร่วมกับมีปัญหาด้านการกินอาหารและการขับถ่ายมาก จัดอยู่ในกลุ่ม C2
      2. กลุ่ม Confuse มาก ร่วมกับมีปัญหาด้านการกินอาหารและการขับถ่ายปานกลาง จัดอยู่ในกลุ่ม C3
      3. กลุ่ม Confuse มาก ร่วมกับมีปัญหาด้านการกินอาหารและการขับถ่ายน้อย จัดอยู่ในกลุ่ม C4
    3. กลุ่ม Border คือกลุ่มที่ เคลื่อนที่ได้ดี หรือต้องการช่วยเหลือบ้าง และ Confuse น้อย คือรู้ บุคคล เวลา สถานที่ และไม่มีปัญหาพฤติกรรมผิดปกติ อาจมีเพียงการสูญเสียความจำหรือการตัดสินใจ แบ่งได้เป็น
      1. กลุ่ม Border ที่มีปัญหาในเรื่องการกินและการขับถ่ายมาก จัดอยู่ในกลุ่ม B3
      2. กลุ่ม Border ที่มีปัญหาในเรื่องการกินและการขับถ่ายปานกลาง จัดอยู่ในกลุ่ม B4
      3. กลุ่ม Border ที่ไม่มีปัญหาในเรื่องการกินและการขับถ่ายน้อย จัดอยู่ในกลุ่ม B5
    4. การแบ่งผู้สูงอายุที่สูญเสีย Function เป็น 3 กลุ่มใหญ่ 9 กลุ่มย่อย เพื่อนำไปใช้ในการ
      1. การวางแผนการรักษาที่แตกต่างกัน
      2. การคำนวณต้นทุนค่าใช้จ่ายที่แตกต่างกัน

ตารางการแบ่งผู้สูงอายุตาก TAI


การประเมิน TAI แบบง่ายด้วย 3 คำถาม
 

ความแตกต่างระหว่าง TAI กับ Barthel ADLs

TAI แตกต่างกับ Basic ADLs ตาม Barthel index โดย TAI มี 4 Function แต่ Basic ADLs นั้นมีทั้งหมด 10 หัวข้อ โดย Function ของ Mobility และ Toilet ของ TAI ครอบคลุมมากกว่า 1 หัวข้อของ Basic ADL และ Function Mental นั้นของ Basic ADL ไม่มี  ส่วนหัวข้อเกี่ยวกับ Grooming , Dressing,Bathing ของ ADLs นั้นไม่มีใน 4 Function ของ TAI  การ Grouping เป็น 4 Function ของ TAI จะทำให้ง่ายต่อการแบ่งเป็น 3 กลุ่มใหญ่ ทำให้สามารถวางแผนการรักษาตามกลุ่มได้ง่ายกว่า จึงน่าจะ Practical มากกว่าในการให้การดูแลผู้สูงอายุที่มี Disability
Barthel Basic ADL TAI
Feeding Eating
Mobility Mobility
Transfer
Stair
Toiltet Toilet
Bowel
Bladder
(No) Mental
Grooming (No)
Dressing
Bathing

Mobility 

  1. Key word  = 1.Roll over ,2.นั่งข้างเตียง, 3.Move around ใช้เครื่องช่วย,4.เดินทางราบ 5.ขึ้นบันได

Mental Status 

Key word 1.ตอบสนองสิ่งเร้า 2.ไม่มีพฤติกรรมที่สร้างปัญหา 3.Orientation ดี 4.ไม่มีปัญหาการตัดสินใจจนสร้่างความรำคาญ 5. Cognitive Function ดี

Eating 

Key word 1.ไม่ IV 2.ไม่ NG 3.ไม่มีปัญหาการกลืน 4.ไม่ต้องช่วยเหลือ 5.กินได้เองไม่หกเลอะเทอะ

Toilet 

Key word 1.Foley 2.เปลี่ยนผ้าอ้อมคนเดียวได้ 3.ใช้ผ้าอ้อมแค่บางครั้ง 4.ต้องช่วยเหลือ 5.ทำได้เองอย่างน้อย 2 ที่ผ่านมา


Reference

  1. TAI Increase of Mild Disability in Japanese Elders: A Seven Year Follow up Cohort Study.
น.พ.ชลทิศ อุไรฤกษ์กุล ผู้อำนวยการศูนย์อนามัยที่ 5 ราชบุรี Web Site เพื่อแจ้งข่าวสารและแลกเปลี่ยนเรียนรู้
Dr.Chonlatit Urairoekkun M.D.,M.P.H.,M.B.A. - Director of Hea lth Promtion Center Region 5- Ratchaburi