Untitled Document
Modified FRAX WHO Fracture Risk Assessment Tool (กรณีไม่ทราบ BMD)
โปรดตอบคำถามด้านล่างดังต่อไปนี้  เื่พื่อจะนำไปคำนวณหา  10 Year Probability of Fracture
1. อายุ   ปี   2. น้ำหนัก   กิโลกรัม   3.ส่วนสูง    ซ.ม.  4. เพศ ชาย   หญิง
ส่วนของ Clinical Risk Factors (CRF)
1. ท่านเคยมีประวัติเคยกระดูกหักในช่วงวัยผู้่ใหญ่ ไม่ว่าจากสาเหตุใดๆ ทั้งที่มีอาการหรือไม่มีอาการ ไม่เคย เคย
2.ประวัติคุณพ่อหรือคุณแม่เคยกระดูกสะโพกหัก ไม่ใช่  ใช่
3. ปัจจุบันท่านยังสูบบุหรี่อยู่หรือไม่ ไม่สูบ  สูบ
4. ปัจจุบันท่านรับประทานยากลุ่ม Glucocorticoid ในขนาดเทียบเท่ากับ Prednisolone ตั้งแต่ 5 mg ต่อวัน เป็นเวลาไม่น้อยกว่า 3 เดือน ไม่ใช่ ใช่
5. ท่านได้รับการยืนยันจากแพทย์แล้วว่าเป็นโรค Rhumatoid Arthritis ไม่ใช่ ใช่
6.. ท่านเป็นโรคกระดูกพรุนแบบมีสาเหตุ (Secondary Osteoporosis) เช่น เป็นเบาหวานประเภทที่ 1 ,Osteogenesis Imperfecta, เป็น Hyperthyroid โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานานมาแล้ว , หมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร (ก่อนอายุ 45 ปี) ,เป็นโรคขาดอาหารเรื้อรังหรือเป็นโรคการดูดซึมอาหารผิดปรกติ  เป็นโรคตับเรื้อรัง หรือ Hypogonadism ไม่เป็น เป็น
7.ท่านรับประทานแอลกอฮอร์มากกว่า 3 หน่วยต่อวัน (เทียบเท่ากับเีบียร์ 285 ซีซี หรือเหล้า 20 ซีซี หรือไวน์ 120 ซีซี) ใช่หรือไม่ ไม่ใช่ ใช่
 
BMI = 0.0  มี Clinical Risk Factors (CRF) จำนวน ข้อ
The 10 year Probability of Fracture (%) Major Osteoporotic Fracture %  
Hip Fracture % ถ้าค่านี้มากกว่า 3 % การให้ยาถึงเกิด Cost Effective
หมายเหตุ
  1. FRAX พัฒนาขึ้นโดย WHO เพื่อทำการประเมินความน่าจะเป็นที่จะเกิดกระดูกหักเนื่องจากภาวะกระดูกบาง/พรุน โดยคำนึงถึงความเสี่ยงทางคลินิก ร่วมกับ BMD  เนื่องจาก BMD ของ Femoral Neck นั้นสัมพันธ์กับ BMI จากค่าอายุ เพศ น้ำหนัก ส่วนสูง และความเสี่ยงทางคลินิก ก็สามารถที่จะคำนวณค่าความน่าจะเป็นของการกระดูกหักได้  โดย WHO ได้ืทำการศึกษาแบบ populatiob based cohort ทั้งในยุโรป อเมริกาเหนือ เอเชีย และออสเตรเลีย(โปรแกรมนี้ใช้ค่ามาตรฐานของจีน ซึ่งคิดว่าน่าจะใกล้กับคนไทยมากที่สุด=> Link)
  2. Major osteoporotic Fracture  ได้แก่ Fracture ของ Spine ,forearm,hip,Shoulder
  3. มีการศึกษาภายใต้สมมุติฐานที่ว่า Anti fracture treatment efficacy เท่ากับ 35% โดยสามารถหยุดการรักษานั้นภายใน 5 ปี ,ค่ารักษา $600 ต่อปี ประโยชน์ของการป้องกันกระดูกหัก ตีเป็นตัวเงินเท่ากับ $60,000 ต่อ Quality adjusted life year (QALY)  จะเกิด Cost Effectiveness ในผู้ป่วยที่มีค่า 10 year Probability of Fracture ตั้งแต่ 3 % ขึ้นไป (ใน USA จึงใช้ค่านี้เป็น CPG ในการให้การรักษา) =>เอกสารอ้างอิง